医院2009年工作计划

2009年是深化卫生体制改革和事业单位人事制度改革的关键一年，更是我院发展建设史上的关键年。今年医院工作的总体指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习党的十七大精神，坚持以病人为中心，狠抓“医护质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”、构建“和谐医患关系”、提升“核心竞争力”。加快人才、技术、设施建
设和储备，不断提高医疗服务质量和水平，使各项工作再上新台阶。2009年主要工作如下： 　　

一、德医并举，推动医院三个文明建设协调发展　　

健全法制，依法治院。认真组织学习上级有关加强行业作风建设的有关规定，认真落实省市《关于医患沟通指导意见》和《医疗机构执业行为“十不准”规定》等服务规定，严格按照有关法律法规依法治院。带领职工认真进行荣辱观教育，树立救死扶伤、病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，大力实施社会公德、职业道德、医德医风和卫生诚信服务教育。以治理医药购销商业贿赂为抓手，建立和完善教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，认真落实廉洁自律各项规定，建立行风评议新机制，提高拒腐防变的能力，形成良好的廉洁行医之风。　　

加大对医务人员的医德医风考核。按照国家卫生部新近制定下发的《关于建立医务人员医德医风考评制度的指导意见（试行）》，制定我院新的《医务人员医德医风考评实施意见》，进一步健全医务人员医德档案，以考核记录医务人员的医德医风状况，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律。年终综合考评一次，考评结果院内公示，并与当年度评先树优、年度考核和下一年度职称晋升、岗位聘用等直接挂钩。　　

积极推行岗、号、星创建工作。继续开展“星级护士”评选、“巾帼文明岗”和“青年文明号”创建工作。以岗位文明，岗位技能和岗位效益为重点，在全院开展星级服务活动。创建和树立一批星级服务个人、星级服务窗口、星级服务团队，注重延伸其模范带动作用，起到点亮一盏灯，照亮一大片的效果。　　

坚持寓教于乐，充实业余生活。院党团、工会、妇委会群团组织要充分发挥各自职能，利用庆“三八”、“五四”、“5·12”护士节、“七一”、“十一”等节日，多举办些有意义的文体娱乐活动，义诊、巡诊活动和技能比赛活动，丰富和活跃职工业余文化生活，增强全体职工的凝聚力。形成团结严谨、富有活力、张驰有度的工作和生活氛围。　　

今年仍计划组织院级优秀党员及受县卫生局、人事局表彰的先进工作者赴外地学习。组织中层干部到大企业感受先进的经营理念，学习先进的管理经验。　　

二、注重质量，强化服务，全面提升医疗服务水平　　

（一）狠抓医护质量、确保医疗安全、完善服务体系　　

1、强化医疗环节的管理和控制，保障医疗安全。 医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现，质量与安全是医院管理的核心与永恒主题。2009年将进一步健全质量管理组织体系建设，依照百姓放心示范医院动态管理第二周期“cha患者安全目标”考核评分标准，加强质量关键过程流程（危重病人管理、围期手术管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）、重点部门、重要岗位（急诊科、手术室、icu等）及高危环节的管理。抓好医疗基础质量、环节质量、终末质量的检查与考核。相关职能科室应用临床路径、循征医学等现代医学理论，切实履行指导、检查、考核、评价和监督职能，抓落实，求实效。　　

2、进一步完善规章制度，促进医疗质量的持续改进。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病历讨论、会诊、危重患者抢救、手术分级、术前讨论、死亡病历讨论、分级护理、查对、病历书写规范与管理、交接班、临床用血审核、技术准入等核心制度。按照新出台的《山东省综合医院评价标准及实施细则》，重新修订我院新的医护质量考核实施细则，使各项目标明确化、考核标准细化。为加强对各项核心制度的学习与落实，采取外出进修、专项培训、学术交流、手术示范、院内外讲座、考试考核等形式，利用监督、检查、分析、评价、反馈、公示、奖惩等方法，确保医疗质量的持续改进。　　

3、规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。继续深入开展医院管理年和医疗质量管理效益年活动。实施临床流程管理和临床路径管理。护理工作重点抓护理安全，医院感染积极开展各项目标性监测工作。认真开展创建“优质规范护理服务病房”及“星级护士”、“星级科室”的争创评比活动和微笑服务在病房活动，加强护理路径管理，增加便民措施，简化服务流程。努力做到合理检查、合理用药、合理治疗，增加人性化便民服务举措，提高服务质量。　　

4、开展新技术、新项目，加强专科建设。充分挖掘利用现有设备、技术和条件，不断完善重点和特色专科的建设,进行技术创新,加 强与外部交流协作，构筑新的技术平台。内一科计划开展卒中单元，微创治疗脑出血定位仪的应用，脑出血微创液化剂与冲洗剂的配制应用技术。内二科计划开展心血管介入诊断和治疗技术并筹建ccu室。感染科开展ercp、开展肝胆、脾腺疾病的诊断和治疗。如胆总管结石镜下网篮取出术，急性胆源性胰腺炎内镜下治疗，阻塞性黄疸的内支架治疗等。外一科计划开展pph手
术，显微镜下神经外科手术。外二科开展小切口全髋关节置换术，结合固定术治疗复杂的pilon骨折，克氏针特高胸骨治疗先天性漏斗胸，前后路联合切口治疗复杂髋臼骨折手术。妇产科开展不孕不育门诊，创建妊高征监护单元，开展常态下经阴子宫切除微创术。icu计划开展床旁心脏临时起搏术等。筹建儿科脑瘫治疗中心，开设儿科哮喘病专科门诊。手术室开展镇痛门诊、皮肤科开展过敏生物共振治疗等。　　

医技科室也要加大人才培训力度，重点做好从业人员执业证书和执业资格的考取，严格执业准入制度，持证上岗。坚持首查负责制和对特殊病人的跟踪随访制度，以进一步提高检查结果阳性率和诊断符合率。检查报告单今年全部完成微机打印。　　

5、落实激励机制，加快梯队建设。继续执行医院在科研教学方面制定的激励机制，鼓励专业技术人员外出学习，鼓励在职医务人员积极参加成人高考、脱产与非脱产学习，鼓励新技术、新项目的研发应用。充分利用远程会诊、好医生网上课堂、图书室等学习平台，营造浓厚学习范围。对发展较快的专业和学科带头人，将采取倾斜措施予以支持和奖励。有目标地引进高学历、高技术、高层次人才，完善老专家带路，中青年学科带头人领先，青年骨干紧跟，全员追随的梯队式“人才链”建设。　　

（二）临床用药　　

完善以网上招标采购为主的药品采购制度，及时了解、掌握药品市场价格，在确保质量的前提下，以尽量低的价格购进药品。严格执行国家规定的药品零售价加价率。依照医保和新农合用药目录指导原则，调整我院临床用药结构。严格控制药占比（平均控制在45％以下）和医保及新农合病人自付药品比例（10％以内），超出部分严格按制定的《临床科室用药比例规定》处罚。严格执行已经制定的有关抗生素使用的规定。对使用贵重药，如高档抗生素、营养药等，应遵循知情同意权的原则，允许并指导患者根据本人经济条件选择适用的药品。加强对各库房管理和毒麻药品的管理，严格出入库登记、签字制度，确保临床用药安全有效。　　

加大对离休医保经费的管理，制定内部管理措施，在做好服务，保证离休人员就医的情况下，控制支出，减少超支。严格控制“一人报销、全家用药”的现象。　　

（三）设备购置　　

计划投资450万元，购置电子胃镜、电子十二指肠镜、纤维支气管镜、脑出血微创定位仪、高压氧舱、深静脉血栓治疗泵、皮肤科生物共振检测治疗仪、血凝仪，对新建病房楼手术室部分手术间进行万级净化。配齐新建病房楼手术室、icu、产房、小儿重症监护室、高档病房所需的手术台、无影灯、麻醉机、空气净化机、输液吊塔、监护仪、高档产床、产科b超、小儿监护治疗设备、高档病床、中心供氧、负压吸引系统及一切附属用品。　　

（四）总务、后勤服务工作　　

1、以病房楼主体工程建设为重点，加快进度，保证质量。做好启用前电梯、空调、消防器材、幕墙二次设计等配套设施、设备的论证、考察、招标、购置、安装和病房楼、手术室、产房的装修工作。力争2009年底前新扩建病房楼正式投入使用，并调整部分科室布局，使病床增加到500张，其中高标准病床48张。手术间增加到7间，icu病床增加到10张以上，产床增加到5张。　　

2、对污水处理设施进行改造，计划投资10万元，建设污水净化设施，使排污环保达标。　　

3、若新病房楼启用后，将对原病房楼手术室、产房等部分房间进行装修改造。　　

4、更换西院礼堂桌椅，并对地面、主席台等局部进行改造装修。　　

5、落实后勤服务工作制度，加强对后勤保障及供应设施的检修、维护。做好新上项目的考察、论证，务求服务及时，保障到位。加强后勤零活及卫生保洁管理。　　

三、医院管理　　

1、坚持并深化院、科两级负责制的管理形式，健全完善各种管理委员会和监督委员会组织，进一步明确各自管理职能，细化各自管理措施，确保各司其职、各尽所能、上下协调、思想统一，管理目标明确，监管落实到位。　　

2、加大考核力度，提高工作效能。在全院开展学习国家各项卫生法规，重温医院各项工作制度和职责活动。加大依法执业的管理力度，继续抓好卫生法规的落实。结合《山东省综合医院评价标准及实施细则》，重新修订适合当前卫生形势的我院《精神文明和医护质量考核细则》，并且重点抓好落实，做到工作有标准，行动有准则，有错必改，违规必究，提高同志们的工作积极性、主动性，确保医院继续沿着良性循环的健康道路发展。　　

2、2月下旬选举第六届职工代表，3月中旬召开第六届职工代表大会第一次会议，把医院工作计划、人事、分配制度改革方案等一系列管理措施，交给本届职代会进行讨论表决，为下步工作确立方向。　　

3、加大人事、分配等制度改革力度，细化分配措施，增强医院发展活力。人事方面：完成对新进20名技术人员的使用管理工作。按各科用人计划，09年计划新招各类技术人员15名，其中临床本科以上学历6名（急诊2名、妇产科4名），麻醉专业本科学历2名，影像专业本科以上学历1名（男性），护理专科及以上学历6名。所引进人员严格按人事部门规定，实行公开考试招聘，一律实行人事代理，签订聘用合同。结合新的《劳动合同法》规定，进一步规范完善对计时工的管理和待遇规定。对本院直系子女是医学专业毕业的，可在我院从事计时工工作。按照《菏泽市事业单位岗位设置工作实施方案》要求，适时完成医院岗位设置和人员定岗工作。3月下旬完成新一届中层负责人竞争聘任。6月完成专业技术人员职称续聘工作。继续坚持全成本核算量化管理，达到医疗资源的最大效益化。对现行的《人事制度和绩效工资分配方案》进行细微调整和完善，若国家医改政策有重大变革，医院将根据国家政策要求随时调整。　　

4、增收节支，开源节流。全院形成“节支光荣、浪费可耻”的行为理念。鼓励大家为增收节支提出合理化意见建议，从我做起，从一点一滴做起。医院投入部分资金在各检测设备终端安装工作量自动统计和控制漏收系统，减少跑冒滴漏。　　

5、2009年业务收入预计达到6100万元，增长2％左右。　　

6、加强对人口与计划生育和社会治安综合治理工作的领导。计生办要在履行计划生育目标责任书方面，严格按照省计划生育工作条例和有关文件规定执行，确保育龄妇女查体率达到100％。加强对接生引流产和b超机的管理，严格执行责任书规定，继续做好新生儿免疫接种工作，杜绝违规事件的发生。把“社会治安综合治理、消防安全和普法教育”等工作与医院的各项工作同计划、同部署、同安排、同检查。与各科室签订《社会治安综合治理目标责任书》，责任明确，落实到人。确保全年无刑事、治安、经济案件和重大责任事故的发生。　　

7、强化内外监督机制，确保各项工作正常开展。重点抓好各项规章制度的落实和检查，克服部分工作人员中存在的自我满足及懒惰思想。定期召开民主生活会、社会监督员会、陪人会、老年议事会，发放《征求意见书》，听取、接受外界反馈的意见建议，及时改进工作。继续坚持院务公开和重大事项及时公示制度，坚持每月一次的帐目公开制度，接受大家的监督。对违规违纪人员加大查处力度。　　

8、继续做好“1127工程”和“360工程”工作，加大对8个乡镇卫生院的技术指导、人才培训、设备援助等。认真开展卫生支农工作，在“三夏三秋”组织人员下乡义诊、巡诊，为群众送药送医上门。　　

9、加强自我宣传，树立营销意识。在竞争和信息时代，医院的生存和发展离不开积极、客观的自我宣传。2009年，我院将通过医院网站、简报、电视、报纸等将医院的专科特色、管理理念、服务措施、新技术、新设备、专家特长及医院工作动态等情况向外界推广，不断提高医院的信誉，提升医院形象，提高核心竞争力，以品牌、人才、技术优势吸引更多的患者。　　

在新的一年里，我们将充分借助医院在社会公众中形成的良好信誉，抢抓医改机遇，内强素质，外树形象。希望全体职工解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，以饱满的热情，充足的干劲，调动一切积极因素，为完成2009年医院各项工作任务而努力奋斗！