结肠途径治疗仪治疗便秘防止复发的护理

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【摘要】目的:探讨结肠途径治疗仪治疗便秘防止复发的护理要点。方法:对82例采用结肠途径治疗仪治疗便秘的患者,分为两组。治疗组常规护理,观察组加入健康教育。结果:所有病例都有症状改善,三个月后随防,治疗组有19人复发便秘,观察组有一人。结论:结肠途径治疗仪配合护理操作,治疗便秘效果好。而有效的健康教育是治疗后,防止便秘复发的关键。

结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径,清除肠腔内的有毒物质和致病菌,促进肠蠕动,可使异常的肠蠕动恢复正常。我院近些年来,用该仪器配合护理治疗便秘,获得了满意的效果。现报道如下。

1临床资料

本文共收集经结肠途径治疗的门诊病人82例,其中男40例、女42例,年龄16岁~82岁,病程15天至6年。本组患者除了便秘外,没有其它器质性疾病,但均曾使用润肠通便中药和果导开塞露等药物治疗而无效。随机分为两组:治疗组40例,照常规操作。观察组42例,常规操作时予健康教育。

2治疗组常规操作方法和护理

2.1常规操作方法采用低位注液法,严格掌握适应证及禁忌证,认真执行操作规程。仪器是顺德康宇达医疗器械公司生产的KYD-238B型结肠途径治疗机及配套一次性导管为患者进行大肠水疗。开机前,将入水管连接治疗机入水口。排泄管连接排污管道。设置各项操作指标:一般时间30~40分钟,压力2~9KPa。温度36~37℃流量40L/h。操作前,嘱患者先排空小便,换好一次性衣裤,左侧卧位。治疗者戴指套为患者作肛检,并以凡士林润滑肛门。将一次性导管涂凡士林,以顺时针方向旋转将肛管缓慢插入患者肛门,将水灌入患者的结肠内。当患者有便意时,将患者结肠内的水通过排污管排出。当排污管内只有缓慢的清水排出或患者感到肠内已没有水和压力时,再充灌,重复进行。五天治疗一次,三次为一疗程。

2.2常规护理

2.2.1询问病史及体格检查在第一次结肠途径治疗前,要详细询问患者病史,进行体格检查,如体温脉搏血压心肺功能。肛门局部的检查,包括望诊和指诊。结肠途径治疗有一定的禁忌。如严重的心脏病,严重的高血压病,动脉瘤,严重贫血,肛裂,大肠癌,妊娠,肝硬化,肠手术后,肾功能不全等,都是不能用此仪器操作的。

2.2.2心理护理和音乐播放治疗时,可全程播放轻松愉快的音乐。同时向患者介绍结肠途径治疗的常识,治疗时的感觉,配合的方法,所需的时间等。使患者有充分的思想准备和稳定情绪。本科室所有操作的医护人员都曾接受过结肠途径治疗,能以自己的切身体会与患者进行交流,沟通,解答疑问。并及时解除患者不适。因为患者紧张,烦躁会使肠壁收缩,肠腔变窄,给治疗带来困难。因此,要让患者在轻松的环境中接受治疗。

2.2.3病情观察在治疗过程中严密观察患者的面色,脉搏,排泄物的性质和量。同时注意有无腹痛等情况。一旦出现肠壁收缩,病人腹痛剧烈,脐周隆起明显。就让患者闭眼,操作者一手放于患者的腹部,让患者做深呼吸运动。使其迅速安静下来。在冲灌过程,注意观察水温,压力,流速的变化。压力安超过11KPa时,治疗仪会自动停机避免引起肠穿孔

2.2.4腹部按摩在整个治疗过程中,按摩是相当重要的。因为便秘是指排便次数减少,排便困难或排不尽感,粪便干结坚硬[1]一边治疗,一边按摩,一方面对患者是一种安慰,可稳定其情绪。另一方面可以刺激肠蠕动,使清水更快稀释干硬的大便。便于大便顺利地排出体外。具体方法:在水进入肠道之前,先用手掌对整个肠道进行从左到右,再从右到左,几个来回的按摩,为治疗作好准备。当水刚进入肠道时,按摩的区域以乙状结肠为主,在进水状态时,按摩方向应顺着进水的方向逆时针轻按摩。在排水状态时,按摩的方向应顺排水的方向顺时针稍重按摩。且随着肠的走行,按摩逐渐向横结肠,升结肠慢移。按摩要根据具体情况作相应的调整。如肥胖者按摩时用力重一些,消瘦者按摩时用力稍轻。粪便排出较多时,用力轻。粪便排出较少时,用力稍重等。

3观察组常规操作时予健康教育

3.1养成良好的排便习惯对患者做好解释工作,告之其有规律的生活及养成良好的排便习惯的重要性,叮嘱患者尽可能在每日早晨起床后及时排便,因为早晨易引起胃――结肠反射,此时训练排便,容易建立条件反射。有时即使无便意,也应每日定时去厕所蹲10~20分钟,日久便可建立定时排便的习惯。同时注意告诉患者平时有便意时不能克制和忍耐

3.2保证足够的水分每天清晨饮一杯温开水,摄入充足的水分,能达到软件粪便的目的,收到较好的预防便秘的效果。清晨饮水不仅可以清除肠道内残留的毒素,而且还能刺激胃结肠反射而达到排便的目的。特别嘱咐患者饮水要定时定量,不要等到感觉口渴时才喝水:在炎热的盛夏,每天至少保证水的摄取量达2000ml,以润滑肠道,有利于排便。

3.3摄取充足的食物纤维建立合理食谱,调整饮食习惯,在饮食中增加纤维量,纤维素有亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀并形成润滑凝胶,在肠内推进;残渣能刺激肠蠕动,促进排便。所以患者的饮食中应含有足量的纤维素。如韭菜、芹菜、丝瓜、藕、葡萄、李子、香蕉、西红柿等。对既往有便秘史的病员,加用蜜糖泡水饮用,或以黑芝麻、杏子仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服[2]。也可红薯煲汤慢慢饮用。

3.4促进肠蠕动为了促进肠蠕动,可进行腹部热敷、热水浸泡、腹部按摩、穴位按摩等。在护理过程中,我们常用腹部按摩,这种方法简单易学易于接受。方法:双手重叠,顺时针方向绕脐用力推按腹部。上、下午各按摩1次,并做提肛收腹运动。

3.5正确的体位和姿势排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用,以增加腹内压力。如在床上用便盆时,可视情况将床头抬高成高斜坡卧位,有助于排便。我们给每个基本点生活能自理的患者一张特制的凳子,两边有扶椅,患者可舒适的坐在上面排便,及大的方便了年老体弱的患者。

3.6适量的运动适量的全身运动以增加肠蠕动,鼓励病人参加力所能及的体力活动。如散步、做体操、打太极拳等。可指导病人加强腹部及骨盆底肌肉运动

4结果

应用结肠途径治疗仪治疗便秘一疗程,所有病例症状均解除。三个月后随防,复发便秘者有20人,19人为治疗组患者。一人为的实行健康教育观察组患者。

5讨论

结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径,采用大量的温水反复灌注,软化肠腔内干硬的粪便,第一次就能彻底清除肠腔内滞留的宿便,促进肠蠕动,使异常的肠蠕动恢复正常。患者立即感到轻松舒畅。但要防止便秘复发,彻底治疗便秘,健康教育和患者的主动配合是关键。本组82病例中,三个月后随防,观察组复发便秘者有1人。就是因治疗一程后,已彻底清除肠腔内滞留的宿便。不能坚持执行健康教育内容。

治疗组有19人复发便秘,均为治疗后,又恢复到以前的饮食和排便习惯,故有效的健康教育是预防治疗后便秘复发的重要措施。

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