单味中药治疗弱精子症的研究现状

【摘要】综述了近年来用于治疗弱精子症的常用单味中药的作用机制及其研究进展，为提高弱精子症的治疗水平提供新的思路。

【关键词】弱精子症、精子活力、黄芪、山楂、地龙、肉苁蓉、菟丝子

对现有发现能改善精子活力、提高精子质量的单味中药进行了综述。

1黄芪

黄芪其有效成分包括黄芪总酮(TFA)、黄芪总多糖(TPA)、黄芪总皂甙(TSA)等。在40%～88%的未加选择的不育病人精液中，具有较高水平的氧自由基(ROS)。过量的ROS引起的脂质过氧化，产生的物质又可以进一步分解成具有细胞毒性的醛类(如丙二醛)，可以明显抑制精子活动，使精子线粒体内外膜上的不饱和脂肪酸发生脂质过氧化反应，使膜的脂质排列松散、内膜嵴减少、ATP合成减少从而影响精子的活动力。研究显示[1]体外添加黄芪注射液可提高弱精子症精子前向运动精子百分率、平均路径速度(VAP)和精子头摆幅度(ALH)。此外，精浆中的微量元素Zn、Cu、Mn、Fe也直接或间接地影响精子的运动速度[2]。

2野山楂

山楂的果实、根、茎、叶中都含有寡聚花色素原(OPC)，OPC属于黄酮类，是一种天然的抗氧化物，具有捕获氧自由基的功能[3]。通过对几种山楂的比较研究发现，野山楂的黄酮含量比北山楂高[4]，因而其可能具有更高的抗氧化功效。研究发现，野山楂根含药血清对弱精子症患者精子运动参数有明显的改善作用，各运动参数中，以最能表现精子运动功能的前向运动百分率影响最大。

3地龙粉

地龙又名蚯蚓，对人体生殖功能具有双重影响。1987年，国内首次发现蚯蚓提取物-蚯蚓总酸和蚯蚓总碱能迅速使精子粘连聚集，破坏精子结构，对人精子具有杀灭作用。应用提取地龙杀精液后的剩余物加工而成的地龙粉治疗精液异常的不育患者，结果证明地龙粉能明显增强精子浓度、活动率及存活率，具有强化精子、提高精液质量的作用。

4肉苁蓉

肉苁蓉中含有麦角甾苷和甜菜碱成分，具有雄性激素作用和促性腺激素样作用，能发挥调节内分泌腺轴的功能，促进精子发生，使睾丸生精功能增强。用肉苁蓉水煎液对雄性小鼠灌胃2～3周，发现其能使小鼠精子数量、活率明显增多，精子运行速度增快，而精子畸形率下降;并且能提高精浆中果糖含量，增强附睾管上皮细胞内的琥珀酸脱氢酶(SDH)和非特异性脂酶(NSE)的反应强度，从而使附睾管的微环境得到改善。肉苁蓉能显著提高“阳虚”小鼠的DNA合成，对动物阳虚病症有明显的强壮和治疗作用。此外，肉苁蓉总苷还具有抗脂质过氧化作用，对核酸有辐射防护作用[6]，有助于恢复照射损伤的小鼠睾丸超微结构[7]。

5菟丝子

菟丝子黄酮能促进未成年小鼠生殖系统的发育，具有促性腺激素样作用，能明显增加幼年小鼠睾丸及附睾的重量[8]，对离体培养大鼠睾丸间质细胞睾酮的基础分泌和hCG刺激的分泌有促进作用[9]。同时通过对精子毛细管穿透实验和低渗肿胀实验评估精子活动功能及其膜功能结果表明，菟丝子对精子的运动功能和膜功能亦有促进作用，且步影响尾膜的渗透功能[11]。

6刺五加

刺五加水提物能提高不同时段正常男性的精子存活率以及提高精子活率、A级运动精子百分率、B级运动精子百分率、曲线速度、直线速度、平均路径速度、精子头侧摆动幅度等各项精子运动参数。其机制可能与刺五加能够增强精子代谢有关[111]。一方面，刺五加能提高大鼠腺苷酸含量。cAMP能通过激活cAMP蛋白激酶和增强呼吸运动，提高精子活动能力，同时cAMP还可使精子微管滑动增加，增强精子运动速度;另一方面，刺五加注射液还具有清除氧自由基显著提高人体超氧化物歧化酶水平，这亦是其刺激精子活力的机制之一。

7人参

人参皂苷是人参的主要有效物质，具有免疫调节、抗脂质过氧化、调节体温、促进生殖内分泌等功能，主要通过神经系统、下丘脑、垂体、肾上腺及性腺轴发挥作用[12]。有报道证明人参能增加家兔睾丸中精子数，增强其活动力，对下丘脑垂体性腺轴的功能有促进作用。陈智等[13]认为低浓度人参皂苷Rb1在体外对明显提高精子的存活率，提高不育患者的受精率，其机制可能与人参皂苷Rb1能通过激活NO/cGMP途径增强细胞代谢，增加精子能量和氧自由基的清除有关。并且，体外实验表明，人参总皂甙可以促进垂体分泌促黄体素，对精子的发生有重要作用;人参皂苷对小鼠生殖细胞遗传物质具有抗诱变保护作用;人参皂苷Rb1能使正常雄性小鼠精囊增重[14]。

8丹参

丹参水提物包含丹参素、原儿茶醛、原儿茶酸等成分，具有抗氧化、抗凝及抗血栓、调节血脂、抗心脑缺血、保护肝、肺、肾功能和抗炎、增强免疫力等作用。通过实验发现，由于丹参提取液具能抑制精液中的微生物繁殖，清除过多的氧自由基，改善精子的液化状态，提高镜子活动率、加快精子速度;同时，丹参提取液能刺激精子双联微管的运动，使精子鞭毛摆动时间延长，摆动幅度趋于对称，精子向前运动明显增加，表现出直线及锯齿样直线运动轨迹。并且，有研究证实丹参提取液能保护精子细胞微核及精原细胞染色体，减少精子畸形。丹参还对机体具有免疫调节作用，能双向调节细胞因子的分泌，不仅可抑制抗体生成，而且还能消除过剩的抗体，对已沉积的抗原抗体复合物具有促进和吸收的作用。以丹参、虎杖为君药的虎杖丹参饮被证实能降低血清抗精子抗体，提高精子活力、活动率、增加精子密度[15]，其机制可能与丹参的免疫调节作用密切相关。

9徐长卿

徐长卿具有激素样作用，能刺激垂体-肾上腺皮质轴，改善血液循环，因而可抑制免疫反应，清除对于炎症所致的抗精子抗体。目前认为[16]抗精子抗体能促使精子凝集，降低精子的运动力及宫颈黏液穿透力，影响精子的获能和顶体反应，影响精卵结合与穿透卵透明带能力，因此清除血清和(或)精浆中的抗精子抗体能明显改善精子的活动能力。