同步实施家属健康教育对乳腺癌手术病人影响

【摘要】［目的］评价乳腺癌围手术期实施家属同步健康教育对患者生活质量的影响。［方法］将98例乳腺癌手术患者按入院顺序随机分2组，对照组49例，观察组49例，两组患者在接受常规治疗护理的同时进行健康教育，观察组再同步实施家属健康教育，于入组时、术后1个月、术后6个月，采用特制应对问卷，分别进行观察组家属应对能力的调查并比较；采用生活质量指数评定量表，分别对两组病人生活质量进行评分并记录。［结果］家属应对能力比较：积极应对（PC）得分明显高于健康教育前（均P＜0.01），消极应对（NC）得分明显低于健康教育前（均P＜0.01），差异有显著性意义；两组病人生活质量比较：术后1个月和术后6个月，组间比较，观察组总体生活质量明显高于对照组，差异有显著性（术后1个月P＜0.05，术后6个月P＜0.01）。［结论］乳腺癌围手术期实施家属同步健康教育，可提高家属的应对能力，从而提高家属的照料水平、配合程度及患者远期的生活质量。

为提高乳腺癌手术病人的生活质量，2006年1月至2007年3月，我们在对患者实施健康教育的同时，对家属同步实施健康教育，收到满意效果，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

2006年1月至2007年3月我科住院乳腺癌病人共98例，均为女性，年龄25～65岁，平均42.3岁，住院时间25～65d，平均31.6d。文化程度：初中及以上72例，以下26例。婚姻状况：已婚95例（丧偶5例），未婚3例。组织学类型：浸润性导管癌53例，黏液腺癌18例，乳头状腺癌15例，导管内癌8例，髓样癌2例，湿疹样癌2例。进行乳腺癌改良根治术85例，单纯切除术6例，根治术7例。排除标准：有智力或认知障碍患者，有精神病或精神疾病阳性家族史者。按住院顺序分为2组：观察组49例，对照组49例。两组性别、年龄、文化程度、病情经统计学检验，均P＞0.05，具有可比性。观察组家属：男35例，女14例，年龄30～66岁，平均46.6岁。关系：配偶33例，子女11例，父母4例，其他1例。文化程度：初中及以上36例，以下13例。

1.2方法

两组病人均给予常规治疗和护理。对照组对病人进行健康教育，观察组同步实施病人和家属健康教育。包括入院宣教、术前宣教、术后宣教、出院宣教、复诊宣教等，具体措施包括：①初步评估：对病人的一般情况进行评估，了解病人及家属对疾病的认知程度，了解家属对病人的关心程度，对医疗费用的承受能力。②乳腺癌疾病知识介绍。③家属心理干预，增强家属的应对能力。

1.3效果评价

采用姜乾金等［1］编制的特制应对问卷，评估消极应对（NC）得分和积极应对（PC）得分，于入组时和患者术后1个月、术后6个月对观察组家属进行问卷调查。采用生活质量指数评定量表［3］，于入组时、术后1个月、6个月分别对两组病人进行QOL问卷调查。根据量表统一规定，进行评分并记录，得分越高，表明生活质量越好。测试前向患者及家属说明量表的测试目的、答卷方式及注意事项，由患者及家属如实完成。回收后，检查量表填写是否正确。

1.4统计学方法

所得数据经归类整理后输入计算机，建立数据库，应用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，采用t检验。

2结果

2.1观察组家属健康教育前后应对能力比较，见表1。由表1可见，健康教育后，积极应对（PC）得分明显高于健康教育前（1个月后，P＜0.05；6个月后，P＜0.01），消极应对（NC）得分明显低于健康教育前（1个月后，P＜0.05；6个月后，P＜0.01）；差异有显著性意义。表1观察组家属健康教育前后应对能力比较（略）

2.2两组患者生活质量评定结果，见表2。两组患者入院时各指标比较，差异无显著性意义，（均P＞0.05）。组间比较，术后1个月，观察组总体生活质量高于对照组，差异有显著性意义(均P＜0.05)；术后6个月，观察组总体生活质量明显高于对照组，差异有非常显著性意义(均P＜0.01)。表2两组患者生活质量调查（略）

3讨论

对患者及家属进行康复知识指导，可提高患者的躯体功能和社会功能。术侧上肢的保健知识指导：制订患侧上肢功能练习计划，注意生活中勿使患侧上肢受伤，不在患侧上肢注射等；若发现水肿等不适症状，及时就诊。相关的知识教育改变了家属的认识，端正了态度和期望值，提高了家属的照料水平和配合程度，提高了家属的应对能力（1个月后，P＜0.05；6个月后，P＜0.01），从而提高了患者的生活质量。