衡阳市狂犬病流行病学分析

【摘要】目的分析2004～2006年衡阳市狂犬病发病情况，了解其流行规律，为科学防治提供依据。方法收集2004～2006年衡阳市疫情资料和狂犬病个案资料进行统计分析。结果狂犬病每年每个月均有发病，无明显季节性，农村地区发病高于城镇，养犬数量增加，犬只免疫率低，伤口处理和疫苗注射不及时是导致狂犬病发病的主要原因。结论衡阳市狂犬病疫情较为严重，应组织有关部门采取综合措施，有效降低发病率。

【关键词】狂犬病流行特征

狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患的传染病，它具有发病急、死亡率高等特点，衡阳市是狂犬病的高发地区，多年来发病一直居湖南省的前三位，其每年病死数约占全市传染病总病死数的70%以上。为掌握狂犬病在我市的发病动态、流行规律、流行因素，为今后狂犬病防治提供科学的依据。现将我市2004～2006年衡阳市狂犬病流行情况进行流行病学分析，结果如下。

1资料来源

对衡阳市2004～2006年所有狂犬病病人进行个案调查，病例调查使用国家统一的《狂犬病个案调查表》，对病例实行逐个及时的调查，再按个案调查表的内容，分类进行汇总统计分析。

2结果

2.1流行病学特征

2.1.1流行强度衡阳市2004～2006年共发狂犬病119例，其中2004年48例，发病率为0.67/10万，2005年发病32例，发病率为0.45/10万，2006年发病39例，发病率为0.54/10万。

2.1.2地区分布119例分布在全市9个县(市)区，发病数居前五位的有：衡南、衡东、耒阳、衡阳、祁东，见表1。表1衡阳市2004～2006年狂犬病发病地区分布

2.1.3时间分布每月均有病例发生，发病最多为11月份和10月份，分别为20例和15例，最少为2月和3月各5例，见表2。表2衡阳市2004～2006年狂犬病发病月份分布

2.1.4人群分布119例病例中，男75例，女44例，男∶女为1.7∶1;发病年龄最小2岁，最大75岁，病例多数集中在8～54岁青壮年和学生，占68.91%(82/119);发病以农民和学生为主，分别占63.02%(75/119)和25.21%(30/119)，其次为散居儿童占5.88%(7/119)。

2.1.5宿主动物119例狂犬病患者3例宿主动物不详外，116例中伤人宿主动物主要以狗为主，被狗咬、抓、舔伤患病111例，占93.28%，鼠、猫等其他动物咬伤患病各5例，分别占4.20%。

2.2临床特点

2.2.1潜伏期119例病人自感染至发病多数集中在2个月以内，有73例，占61.34%，2～4个月和4个月以上为34例和12例，分别占28.57%和10.08%。潜伏期最短2天，最长达6年，平均潜伏期(M)为58.5天，见表3。

2.2.2病程119例狂犬病发病至死亡，整个病程多数在发病3～5天，89例，占74.79%，最短1天1例(占0.84%)。最长8天，1例(0.84%)，平均3.6天。

2.3暴露后预防治疗

2.3.1伤口处理119例未处理79例，占66.39%;自行处理20例，占16.81%;经医生处理20例，占16.81%。

2.3.2预防注射119例中98例感染后未注射狂犬病疫苗，占82.35%;仅有4例病人感染后全程注射狂犬病疫苗，占3.36%，4例注射抗狂犬血清，仅占3.36%。另有17例未全程注射疫苗而发病占14.29%。表3衡阳市2004～2006年狂犬病潜伏期统计

3讨论

经119例狂犬病个案调查分析，我市狂犬病地区仍主要分布在农村，这与我市农村普遍养狗有关;从伤人宿主动物分析，病例中多数以狗咬伤为主;加之农村养狗均以放养形式，使宿主动物之间相互感染传播，再传播感染给人。由此造成，狂犬病在我市发病分布是一年四季均有病例;人群分布男性略多于女性;青壮年农民与学生感染发病为多数，这与外出活动和宿主动物接触而被感染机会多有关。

从临床特点分析，我市狂犬病宿主动物与发病时间分布相似，一年四季均有被宿主动物感染，感染后到发病的潜伏期多数为1～2个月，平均潜伏期58.5天，病程一般3～5天死亡，与有关文献报道相近[1]。暴露后多数病人在宿主动物感染时，对伤口未做任何处理和未及时注射狂犬病疫苗和抗狂犬血清预防。或者个别自行对伤口只做一般简单处理。由此说明，部分群众缺乏狂犬病防治知识，个别有侥幸心理，忽视预防。同时，在调查病例中有少数病例在注射疫苗还未全程，甚至个别刚刚全程注射完疫苗仍有发病，这也充分证实狂犬病病毒的凶悍，感染进程之快。同时，也提示被宿主动物感染者的防治成败，与宿主动物的带毒量，咬伤部位深浅和损伤程度，感染后伤口及时规范处理如何，狂犬病疫苗及抗狂犬血清或抗狂犬免疫球蛋白及时使用等有关[2]。

通过调查分析，认为造成狂犬病发病居高不下主要有以下因素：(1)我市农村普遍养狗用于看家护院，城镇居民有养宠物爱好;(2)农村养狗具有经济利益，当地群众普遍有食狗肉的习俗;(3)狗管理不力，家养狗以放养形式为主，野狗未能经常捕杀;(4)宿主动物免疫工作面广难度大，难于落实;(5)防治宣教力度不大，群众缺乏预防知识等。根据上述存在的问题和工作难度，必须在今后的防治工作中有针对性的采取综合防制措施，来控制和消除狂犬病。