益经汤加减治疗虚性闭经34例体会

【摘要】[目的]观察益经汤加减治疗虚性闭经的临床疗效。[方法]运用益经汤加减治疗观察34例。[结果]治愈18例(53%);好转12例(35.3%);无效4例(11.7%),总有效率88.3%。[结论]益经汤加减可有效治疗虚性闭经。

【关键词】闭经;虚证;益经汤

闭经是妇科常见病，给患者造成精神压力，或者造成其他疾病等。笔者近年来采用益经汤加减治疗虚性闭经34例，取得满意疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组34例全部为门诊患者，年龄最小16岁，最大37岁，平均23岁;未婚12例，已婚22例;病程最短3个月，最长1年。西医检查后诊断为“继发性闭经”。究其发病原因，与药物流产、人工流产或饮食减肥、生活环境的改变以及抗精神病药物等因素有关。

1.2诊断标准

参照国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》。[1]

1.3疗效标准

按照国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：月经来潮，连续3次以上正常行经;好转：月经恢复来潮，但月经周期未正常。未愈：经治疗月经未来潮者。

2治疗方法

益经汤基本方药：熟地15g，白芍12g，当归15g，党参12g，白术10g，山药12～15g，沙参10g，丹皮6g，炒枣仁10g，柴胡6g，杜仲10g、每日1剂，水煎服，日服2次，1月为1疗程。气虚重者加黄芪15g，党参12g;肾虚腰痛者加菟丝子12g，山萸肉12g，枸杞子10g;气滞者柴胡10g，香附12g;兼血瘀者加鸡血藤15g，川牛膝6g，红花10g。

3治疗结果

本组34例，治愈18例，占53%;好转12例，占35.3%;无效4例，占11.7%;总有效率88.3%。服药最短1个疗程，最长3个疗程。4例无效中有1例因出国间断治疗，故归属无效例。

4典型病例

患者，35岁，已婚。2004年4月5日初诊。闭经4个月，患者17岁初潮，平时月经周期正常。4月前行人工流产术后一直未行经，西医妇科检查“未见异常”，诊断为“继发性闭经”。自停经以来，经常感腰酸而痛、头晕失眠、乏力气短、白带量少、面色萎黄、舌淡红，苔薄白、脉沉细弱。证属气血两虚，肝肾不足，冲任受损所致。治以益气养血，滋补肝肾，调理冲任，方用益经汤加减：黄芪15g，白术10g，山药12g，党参12g，当归15g，熟地15g，白芍10g，杜仲12g，山萸肉12g，炒枣仁10g，鸡血藤15g，红花10g，川牛膝10g，柴胡6g。上方水煎服，每日1剂。连服18剂后月经来潮，经量少，诸证减轻，4d干净。为巩固疗效，继守前方调治14剂，随访5个月，月经恢复正常，诸证悉瘥而愈。

5体会

闭经是临床难治病证之一，属常见病，多发病。近年来发病率逐年上升。其病因较多，病机亦复杂，疗效多不易巩固。临床上以虚证为多见。虚证闭经以冲任、血海空虚为主要病机。本组病例以气血两虚，肝肾不足两型为主。《医宗金鉴?调经门》云：“先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任脉通盛月事行。”说明正常月经除来源于先天肾之精气外，还依靠后天脾的输布和生化，气血的生化与肾有着密切的关系。又《医学正传?妇人科》：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日益干涸……渐而至于闭塞不通。”益经汤系《傅青主女科?年未老经水断》方剂，大补其肾水，兼补心肝脾之气。方中熟地、当归、白芍养血活血，补肾柔肝而调冲任;党参、白术、山药补气健脾培土而助生化之源;枣仁养血敛阴安神;杜仲补肝肾壮元气，配山萸肉、枸杞子、菟丝子加强调补肝肾之功;柴胡疏肝解郁而调经;丹皮入血分活血散瘀而通经;沙参益肺胃而生津液;配鸡血藤、红花、川牛膝养血活血通经，诸药合用，使气充血足，肝肾有源，冲任得养，血海满盈，经水畅行，则经自调。