应用情景教学法提高急救能力

【摘要】[目的]探讨情景教学模式在急诊轮转护士岗位培训中的应用效果。[方法]将83名轮转护士分为两组，实验组应用情景教学法，对照组采用常规教学法，比较两组出科考核成绩。[结果]实验组轮转护士出科考核成绩优于对照组，带教护士对轮转护士行为评价，实验组处事灵活性、知识面及动手能力等显著优于对照组。[结论]情景教学法能够提高轮转护士的学习兴趣，加深知识的理解和记忆，提高轮转护士的教学质量。

所谓情景教学法,就是指在教学过程中教师有目的地引入或创设以形象为主体的生动具体的场景,以引起学生一定的情绪体验,从而帮助学生理解知识,获取技能,并使学生心理机能得到发展的方法。急诊作为急救医疗体系中的重要环节，其护理工作与其他专科护理相比，有着其独特性[1]。急诊病人往往病情危急、变化快，需要急诊护士有较强的急救能力，包括快速识别、应变、抢救处理等，这对于到急诊轮转的护士来说，常会感到较大心理压力。我院急诊科为更好地培训轮转护士的急救能力，回顾性分析3年来急诊轮转护士的培训教学方法，认为情景教学法对提高轮转护士的急救能力，有较好的效果，报告如下。

1教学对象与方法

2005至2007年新分配到急诊轮转的护士83名，其中男5名，女78名;大专49名，本科34名;平均年龄23.5岁，平均急诊轮转时间3个月。入科时先进行一次应急模拟考核，每批轮转护士随机分两组。一组为对照组共41名，采用常规教学法;另一组为实验组共42名，应用情景教学法。经统计学处理，比较两组年龄、性别、学历、模拟考核成绩无显著差异性。

2教学方法

2.1常规教学法

科室统一制定培训计划和轮转目标，由专人带教，在实际工作中完成培训计划，定期组织小讲课，出科前进行理论与操作考核。

2.2情景教学法

在专人带教基础上，由护士长拟定案例，由轮转护士扮演病人、医生、护士等角色，在该种情景下模拟急救。情景模拟急救结束后，护士长和带教老师进行评价，提出应急抢救中出现的各种问题，进行指导和纠正，并回答轮转护士提出的问题，共同探讨。在此基础上，带教老师在实际病例的处理中，进行实践带教，轮转护士把情景模拟教学中学到的应急技能应用到实际病例中，使急救理论与操作技巧不断提高。轮转中期，挑选复杂的抢救案例，由带教老师和轮转护士共同进行情景模拟急救，旨在提高急救能力和团队合作意识，在实际操作中积极发挥轮转护士的作用。轮转后期，要求轮转护士积极参与危重病人的急救，熟练应用情景模拟演练中学到的应急技能，由带教老师和护士长对轮转护士的实际急救能力进行综合评价。

2.3评价方法

出科前进行理论、操作考核，并由带教老师和护士长进行综合能力考评，考评内容包括：处事灵活性、知识面、动手能力、独立完成任务的能力、护理文件书写、科室满意度、团结协作性等。

1.2.4统计方法

数据用x±s表示,两组数据之间采用t检验。

3结果

比较两组轮转护士平均出科理论、操作考核成绩以及实际综合能力考评成绩，见表1。实验组在出科理论考核、操作考核和综合能力考评三个方面的平均成绩均超过对照组，P<0.05，两组差异有显著性。表1两组理论、操作及实际综合能力考评成绩对照(略)

4讨论

4.1急诊护理工作以急、多学科、易感染、涉及暴力事件多为特点,使轮转护士压力大、身心健康不良。一旦遇到突发情况,心理准备不足,直接影响专业技术的发挥[2];轮转护士理论基础不扎实，缺乏临床经验，对病情演变的识别能力低，急救意识和技能欠缺。

4.2模拟情景教学弥补了“遇到问题再指导”的传统轮转教学模式的不足，将更多的急诊应急状态集中展示在轮转护士面前，营造了紧张的氛围，突出了“急、快、紧”的特点[3]，使轮转护士虽身临其境，但在专科护士的带领下，得到规范的训练，将课堂知识在临床工作中得到巩固与感性认识。演练过程中既体现了单项操作，又突出了每项操作的衔接和人员定位配合，使急救护理的配合达到常规化、程序化，提高了团队协作意识。

4.3抢救操作是技术性很强的动手工作,要求准确、沉稳、快速、有效并存，模拟情景演练与实际情况相近，使轮转护士熟练掌握急危重病人急救流程并能用于实践，学会在紧急状况下忙而不乱，合理安排，沉着应对，较好地培养了轮转护士的心理素质。演练中对疾病临床表现、病情变化、药物使用知识、仪器设备操作风险性等的提问，使轮转护士明确了知识的薄弱点和努力方向，提高了他们的自信心和学习兴趣。通过讲评以及抢救患者中医疗纠纷教训资料的分析，指出急救中可能会引发的法律纠纷，使护士加强了对及时完善抢救记录、“三清二复核”(听清、问清、看清、口头医嘱复述一遍、用过的安瓿核查一遍)的重要性的认识，从而提高了轮转护士的法律意识。