强迫症的人格特征研究

【摘要】目的探讨强迫症患者的人格特征以及不同临床特点对强迫症患者人格的影响。方法采用明尼苏达多相人格测定问卷对54例强迫症患者和43例正常人进行测评比较。结果男性强迫症组疑病、抑郁、癔病、精神病态、男子气-女子气、偏执、精神衰弱、精神分裂因子分均显著高于正常对照组；女性强迫症组疑病、抑郁、癔病、精神病态、偏执、精神衰弱、精神分裂以及社会内向因子分均显著高于正常对照组；除男子气-女子气分外，男女强迫症患者的明尼苏达多相人格量表其它因子分无显著性差异；有无合并症状的强迫症患者明尼苏达多相人格各因子分无显著性差异。结论人格特征异常可能是强迫症的易感因子，但强迫症患者的人格特征与性别和合并症状无明显相关。

目前，国内有关强迫症的研究多局限于临床观察资料的分析，病因学的研究较少。本研究采用明尼苏达多相人格量表(MMPI)测定对强迫症患者进行测试，拟探索强迫症患者的人格特征，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

强迫症组均来源于2000年3月至2002年6月深圳市康宁医院神经症病房的住院患者，共54例。其中男30例，女24例，平均年龄29.13±10.18a,平均受教育年限9.94±2.29a。入组标准:(1)需同时符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)与ICD10的诊断标准；(2)无器质性疾病和重大躯体疾病，无药物依赖及精神活性物质使用史；(3)小学以上文化程度；(4)年龄18～60a。对照组来源于2004年12月中南大学湘雅二医院胸外科部分病人家属和陪护，共43例。年龄18～60a，小学以上文化程度，无重大躯体疾病及精神疾病。其中男22例，女21例，平均年龄31.29±8.87a，平均受教育年限9.16±3.22a。两组在年龄、性别、受教育程度等方面相匹配，具有可比性。

1.2方法

强迫症组与对照组入组后进行MMPI测定比较，再将54例强迫症患者中22例有合并症状者与32例无伴发症状者进行MMPI比较。合并症状为：抑郁症状8例，焦虑症状8例，惊恐症状4例，焦虑和抑郁症状2例。两组数据均应用SPSS9.0软件包进行统计分析，组间采用t检验。

2结果

2.1强迫症组与对照组以及不同性别的强迫症患者MMPI比较，见表1。表1男女组MMPIT分比较（略）

2.2有无合并症状的强迫症MMPI比较,见表2。表2有无合并症状的强迫症MMPI比较（略）

3讨论

明尼苏达多相人格量表测试表明,强迫症患者多为内向、神经质个性性格,情绪不稳定十分突出,53～75%的强迫症患者至少符合一种人格障碍的诊断。强迫症患者及亲属患强迫症人格障碍及神经症发病率较高，其发生与年龄、病期、强迫症状严重程度无关。合并人格障碍的强迫症患者的社会适应功能严重受损，有更多的社交、职业及人际关系问题，且有较多的抑郁和焦虑症状。研究发现［1］,人格的发展受遗传和环境因素(如文化、性滥交及家庭成员互动方式等)的影响，突发事件(如怀孕、分娩)也可影响强迫症的产生和恶化。故而有必要对强迫症的人格特征及与合并症状进行研究。

Thomsen的报告发现强迫症患者中人格障碍的发生率为49%，他认为强迫症与强迫人格之间并不一定有关［2,3］。但更多研究表明,强迫症患者常常合并有强迫性人格障碍，但此与其治疗和预后并无关联。有证据表明：部分强迫性人格障碍是继发于强迫症。BaerL等在对96例成年强迫症患者进行研究后发现,病期越长，其合并人格障碍的可能性越大。此似乎表明强迫症病后出现人格障碍，其原因可能与其继发于强迫症的生活方式有关［4］。本研究结果表明,强迫症的人格特征与正常人群有显著性差异,提示强迫症患者在人格特征的多个方面不同于正常对照组，强迫症的MMPI特征支持强迫症与强迫人格有高度的联系,但强迫症的Ma（轻躁狂）分与正常对照组无显著性差异，表示其活动水平尚正常。不同性别的强迫症的临床表现稍有差别，如洗手仪式更多见于女性，而强迫症性迟缓在男性更常见，但本研究表明强迫症的人格特征与性别关系不大。

AycicegiA等的研究发现，29%的强迫症合并有原发抑郁，37.1%合并继发抑郁，提示抑郁与强迫症有联系［5］。那么，合并不同临床症状的强迫症的人格有无差异呢？本研究通过对22例合并焦虑抑郁的强迫症和32例无伴发症状的强迫症的MMPI进行比较发现,有无合并症状的强迫症患者其人格特征无显著性差异。推测特定的人格特征是强迫症的易感因素,但单纯强迫症症状和合并其它症状的强迫症人格特征并无差异，其原因可能是合并症状均是强迫症的继发症状。

强迫症患者人格心理特征复杂，其合并症状提示强迫症可能存在亚型，同时也从一个侧面解释了部分强迫症患者用抗抑郁剂治疗效果不佳的原因。有人推断人格障碍可能影响强迫症的产生和发展，也有观点认为人格障碍是继发于强迫症基础之上［4］，但强迫症及其人格障碍是否有共同的发病因素尚需进一步研究。