硫酸舒喘灵加速产妇分娩100例临床观察

【摘要】目的观察硫酸舒喘灵（舒喘灵）在加速产妇分娩方面的作用。方法将100例住院分娩的待产妇（无阴道分娩禁忌症）随机分为观察组和对照组各50例，观察组在进入产程、宫口开大3cm时舌下含化舒喘灵4.8mg，最大剂量≤9.6mg・次；对照组不服药；两组出现宫缩乏力时均静脉滴注催产素增强宫缩；记录规律宫缩时、宫口扩张活跃期的时间、活跃期速度，手术产率，新生儿Apgar评分情况，产后出血情况，加用催产素情况，产妇对疼痛的反应情况等，并进行对比分析。结果观察组比对照组活跃期时间明显缩短，活跃期速度明显加快；对照组手术产率明显高于观察组；观察组新生儿出生后Apgar评分明显高于对照组；产后2h出血量观察组平均为165.5±71.6ml，对照组平均为158±73.3ml。结论舌下含化舒喘灵能加速产程、降低剖宫产率和阴道分娩手术助产率，加速产妇分娩。

【关键词】硫酸舒喘灵；加速产程；分娩

随着人们生活水平的提高和医学科学的发展及医疗条件的改善，孕产妇对无痛分娩、母婴安全的要求越来越迫切。怎样使产妇快速、安全、无痛度过分娩期，最大限度减少母婴并发症和降低手术产率，成为我们产科工作者的重要课题之一。在临床工作中，我们观察到舒喘灵能加速产程，减轻产妇分娩的痛苦，现报道如下。

1资料与方法

1.1对象

选取2002年12月～2003年3月在我院住院的100例待产妇为研究对象，入组标准：胎儿无头盆不称，骨盆外测量正常，无妊娠合并症和并发症，无特殊病史的产妇。随机将入组待产妇分为观察组和对照组各50例，两组孕妇在年龄、孕周、孕次上无明显差异性。

1.2方法

观察组在产妇出现规律宫缩，宫口开大3cm时，舌下含化舒喘灵4.8mg，最大剂量≤9.6mg・次；对照组不服药；两组出现宫缩乏力时均静脉滴注催产素加强宫缩，所用催产素剂量无差异性。记录规律宫缩时、宫口扩张活跃期的时间、活跃期速度，手术产率，新生儿Apgar评分情况，产后出血情况，加用催产素情况，产妇对疼痛的反应情况等，并进行对比分析。

2结果

2.1两组产妇规律宫缩时、宫口扩张活跃期所经历的时间及活跃期速度比较结果,见表1。表1两组活跃期所经历的时间比较（略）

由表1可知：观察组比对照组活跃期时间明显缩短，活跃期速度明显加快。

2.2两组产妇分娩方式比较结果，见表2。表2两组分娩方式比较（略）

由表2可知：对照组手术产率明显高于观察组。

2.3两组孕妇产后两组新生儿的Apgar评分比较结果，见表3。表3两组新生儿出生后评分比较（略）

由表3可知：观察组新生儿出生后Apgar评分明显高于对照组。

2.4产后出血情况

两组产妇在胎儿娩出后均常规直肠上米索40μg，产后2h出血量：观察组平均为165.5±71.6ml，对照组平均为158±73.3ml。

2.5加用催产素情况

观察组有15例加用催产素,对照组有8例加用催产素。

3讨论

3.1舒喘灵是β受体兴奋剂［1］,对β2受体有较高的选择性,通过兴奋β2受体,使细胞膜上的腺苷环化酶激活,ATP转化为环磷酸腺苷,调节Na＋、k＋、Ca2+等离子交换，降低Ca2+水平及肌液蛋白链激酶抑制肌液蛋白磷酸化，达到松驰平滑肌的目的，子宫平滑肌松驰的同时宫颈平滑肌也松驰，在出现规律宫缩时应用舒喘灵，两者协同作用使宫口扩张加速，产程加快。

3.2观察组产妇在产程中应用舒喘灵，使活跃期时间明显缩短，减少医生对产程干预机会，手术产率明显下降，其中1例剖宫产因脐绕颈较紧，胎儿宫内窘迫而急行剖宫产，两例胎吸者因持续性枕横位而行胎头吸引器助产，对照组中1例因脐绕颈致胎儿宫内窘迫行剖宫产，2例因活跃期延长行剖宫产，8例因持续性枕横位或产妇疲乏第二产程延长行胎头吸引器助产。

3.3由于舒喘灵的药理作用，可使血管平滑肌松驰，动脉血管扩张，子宫胎盘血流量增加，血压降低，脉压增大，能改善宫内供氧环境，从而改善胎儿血氧供应，同时观察组中因产程进展快，产妇精力消耗少，均未出现第二产程延长，所以新生儿Apgar评分仅有2例＜8分，而对照组因分娩疼痛，造成产妇精神紧张，耗费精力影响产力，第二产程较观察组延长，新生儿有7例Apgar评分＜8分。

3.4为预防产后出现宫缩乏力性出血，两组产妇在胎儿娩出后常规直肠上米索40μg，两组产妇中均未出现宫缩乏力性产后大出血［2］。

3.5因舒喘灵对子宫平滑肌的松驰作用，在产程中应用，有出现宫缩乏力的可能，观察组有15例出现宫缩乏力，须加用催产素增强宫缩，产程进展迅速，因此对服用舒喘灵的产妇应严密观察宫缩强弱，一旦出现宫缩乏力须立即加用催产素。

3.6舒喘灵对β1受体作用小，偶尔用药后出现心动过速，因产程中舒喘灵用量小，无1例产妇出现明显的不良反应，但对于合并心脏病及甲状腺机能亢进的孕妇应慎用。

总之，舒喘灵能加速产程进展，降低剖宫产率和阴道分娩手术助产率，但由于应用时间短，病例数量有限，有关用药剂量、用药适宜的时间及不良反应等问题有待进一步研究。