松之泰联合维生素E治疗慢性乙型肝炎临床观察

慢性乙型病毒性肝炎，目前尚无理想的治疗药物。干扰素对部分患者疗效肯定，但因其价格昂贵，故其作为治疗慢性乙型肝炎的首选药物在临床上应用受到了一定的限制。为此，我们自2000年1月开始采用松之泰联合维生素E治疗慢性乙型肝炎56例，取得了较为满意的疗效，现报告如下。

1材料与方法

1.1病例选择

选取112例我院门诊就诊的慢性乙型肝炎患者为研究对象。入组患者均经肝功能和乙肝血清学指标（HBsAg、HBeAg、抗HBc、HBVDNA均阳性）确诊。就诊时随机分为治疗组和对照组，每组各56例。治疗组男39例，女17例，年龄14～59a，平均32.7±9.6a；对照组男34例，女22例，年龄9～61a，平均35.2±11.4a。所有病例过去均无抗病毒药物应用史，病程6mo～14a，平均3.8±2.7a。两组病例在性别、年龄、病程和丙氨酸氨基转移酶（ALT）等方面大致相同，具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组:给予松之泰1.05g～1.4g・3次・d-1(药物由长沙泰宝制药有限公司生产)；维生素E0.1g～0.2g・3次・d-1；3mo为一疗程,共2个疗程。对照组:给予齐墩果酸20～40mg，益肝灵38.5mg～77.0mg，维生素C0.2～0.3g，上述3种药物均3次・d-1，3mo为1个疗程,共2个疗程。

1.3观察指标

两组分别于治疗前、治疗3mo末、6mo末、1a末检验ALT、A/G、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、HBVDNA,同时记录症状和体征变化。HBV标志采用ELISA法，HBVDNA采用生物素探针斑点杂交法。治疗前后和随访时均留置血清，HBV标志和HBVDNA检测均由专人严格按说明书进行。

1.4疗效判定

(1)显效:HBeAg和HBVDNA同时转阴，肝功能恢复正常，临床症状和体征明显改善。(2)有效:HbeAg与HBVDNA中的一项转阴，肝功能恢复正常，临床症状和体征改善。(3)无效:HBeAg和HBVDNA均未转阴，肝功能好转不明显或恶化，临床症状和体征无改善。

1.5统计分析

全部数据应用SPSS10.0软件统计,采用χ2检验。

2结果

2.1两组治疗后HBV变化比较,见表1。表1两组HBVM和HBVDNA变化比较(略)

2.2两组疗效比较,见表2。表2两组疗效比较(略)

3讨论

乙型肝炎病毒在体内的持续存在并引起一系列变化是乙型肝炎慢性化的主要原因，并可最终发展为肝硬化和肝癌。因此,积极进行抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的主要措施。而乙型肝炎病毒能够在体内持续存在是由于机体存在免疫功能低下和紊乱。另外，在很多疾病中，自由基作为一个重要的致病因素，可以破坏一些生化物质如核酸、蛋白质、游离氨基酸、脂质、脂蛋白与结缔组织大分子，从而导致炎症和免疫系统损伤。松之泰由田三七、蜈蚣、郁金等多味中药研制而成，具有活血祛瘀，通络止痛，清热解毒的功能，对慢性乙型肝炎瘀血阻络所致的两胁肋痛、食欲不振、腹胀、大便不调有显著疗效，能提高血清白蛋白，降低升高了的球蛋白，对HBeAg和HBVDNA阴转有较好的作用。维生素E能提高谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低血过氧化脂质浓度，清除自由基和抗脂质过氧化作用［1］，因而能保护肝细胞膜，并减轻机体的免疫损伤，具有一定的抗乙型肝炎病毒作用。通过我们的临床研究证实，松之泰和大剂量维生素E联合治疗慢性乙型肝炎，在促进肝功能恢复和抗乙肝病毒方面具有协同作用，提高了治疗效果，值得推广应用。