莪术油治疗Ⅲ期褥疮的临床观察

【摘要】［目的］探讨莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果。［方法］根据褥疮分期、发生部位将88例发生褥疮患者分为治疗组和对照组各44例,创面处理、消毒后,治疗组用莪术油涂抹创面,再用红外线照射；对照组：采用胰岛素、庆大霉素联合红外线照射。［结果］治疗组治愈32例,显效9例,有效3例;对照组治愈20例,显效16例,有效8例。两组治愈率和显效率差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。［结论］采用莪术油涂抹创面结合红外线照射治疗褥疮,疗效优于胰岛素、庆大霉素联合红外线照射。

褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍所引起的皮肤溃疡。一旦发生较难治愈,如继发感染可使病情加重,影响康复,增加患者痛苦,严重者可引起败血症甚至危及生命。褥疮在医院的发病率为3%～14%,褥疮的防治是临床护理中的难题之一。我科自2006年3月始使用莪术油治疗Ⅲ期褥疮患者,取得了较满意的效果。

1临床资料

我科自2003年7月至2006年12月共收治褥疮患者88例,均为带褥疮入院者,年龄31～86岁,其中,男35例,女53例,共计褥疮92处,面积最大7cm×5cm；最小3cm×2cm,骶尾部77处,股骨粗隆处15处。治疗组:44例,男18例,女26例,褥疮47处;对照组:44例,男17例,女27例,褥疮45处。两组性别年龄及病情等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

2治疗方法

2.1治疗组

处理方法褥疮创面处理消毒后,先将莪术油涂抹创面,打开红外线烤灯预热4～6min,然后定时30min直接照射创面,照射距离约30cm,或根据患者对热的感受定距离,皮肤感觉温度约40℃为宜。照射完毕,再根据创面大小及深浅取以大于创面2～3cm的无菌纱布覆盖,再敷上莪术油,以湿透纱布为宜,再覆盖无菌纱布,3次/d,治疗15d。由专人观察记录疗效。

2.2对照组

先常规清毒创面皮肤,并用生理盐水清洗创面,再用红外线灯照烤疮面20min,，用胰岛素8U加庆大霉素8万U，放在无菌纱布上敷创面，外敷生理盐水湿纱布,，最后用干纱布覆盖，2次/d。

两组均连续2周为1个疗程。

3结果

治疗组使用本药3～4d后,创面分泌物明显减少,肉芽生长迅速,褥疮周围皮肤变色,硬结部分由黑紫色变为紫红色,上皮覆盖迅速,在用药过程中,患者感觉良好,痛感减轻。,两组疗效的比较见表1。表1两组治疗后临床疗效比较［例(略)］

4讨论

褥疮是因身体局部长期受压使血液循环发生障碍引起皮肤及皮下组织缺血,继而发生的水泡、溃疡或坏死,发生率2.5%～11.6%,昏迷、截瘫的褥疮发生率高达24%～18%［1］。长期卧床的患者,体质衰弱和翻身不便及肢体感觉障碍的患者极易发生。一般的治疗原则是使褥疮部位不再受压,改善局部循环,加强创面护理。传统的创面护理方法有按摩、胰岛素、庆大霉素等抗生素软膏外涂,但使用不方便,疗效不完全。

莪术油具有强活性、高效性、安全性等特点［2］,具有刀伤止血、舒筋活络、祛风去瘀、化腐生新、生肌敛疮之功效。中医认为莪术有行气破瘀,消积止痛之功效［3］。采用莪术油涂抹创面,可改善褥疮局部微循环,提高局部血流量,增强局部组织免疫功能,并可使褥疮周围间肉芽组织健康生长,修复组织,促进创面愈合。红外线照射是一种新型物理治疗方法,磁疗机制和热疗作用是红外线照射的理论依据［4］。局部用红外线照射,有利于血液循环,增加药物吸收,有利于促进创面的愈合。采用莪术油治疗褥疮经济实惠,既方便又安全,值得临床推广应用。