针刺为主治疗顽固性失眠的疗效观察

【摘要】通过比较治疗组和对照组对顽固性失眠的疗效差异，经统计学分析，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)，临床证明采用针刺、耳埋等综合方法治疗顽固性失眠具有较好的疗效。

2003年9月至2004年12月，笔者在临床中运用针刺、耳埋等几种方法治疗失眠，并设立对照组给予比较，取得较好疗效。现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病例共90例，均为门诊患者，其中男性42例、女性48例，年龄最小18岁，最大75岁，随机分为治疗组50例，对照组40例，两者具有可比性(P>0.05)。

1.2选择病例的标准下述症状中出现两项并持续1年以上者：入睡困难;睡不安稳，多次醒来;睡眠时间少，早醒;一夜梦魇困扰，并被惊醒;睡眠后无清醒感觉。并且全部排除躯体疾病或其他精神疾病的伴发症状，针刺治疗前均靠镇静安眠药维持睡眠。

2治疗方法

2.1治疗组患者取仰卧位，使身体自然放松，医者用直径0.25mm，长度40mm的毫针。取穴。主穴，取百会透刺四神聪，百会向前、后、左、右斜刺，深度为0.5～1寸。配穴，取内关、足三里、三阴交、太溪等。各穴得气后，行捻转补泻手法，针感保持中等强度为宜，留针60min，期间以相同手法行针两次。每日1次，10次为1个疗程，休息3d后开始下1疗程，共治疗3个疗程。每日治疗时间以下午4点左右为佳。同时，配合耳埋法，耳穴取神门、心、脾、肾、交感、皮质下，用王不留行籽按压，每次取单耳2～3穴，每晚睡前两小时按压数次。体虚明显者，隔药饼灸心俞、脾俞、肾俞等。

2.2对照组不取百会透四神聪，不用耳埋，及背腧穴隔物灸，其余治疗方法同治疗组。留针为常规的30min，治疗时间上下午均可，不作特别要求。

3疗效观察

3.1疗效标准治愈：睡眠恢复正常，每天睡眠在7h左右，伴随症状全部消失;显效：睡眠及伴随症状均有显著好转，每天睡眠在5h以上;有效：睡眠及伴随症状均有不同程度改善;无效：治疗前后无改变。

3.2治疗结果见表1。

表1两组患者的疗效分析(略)

从表中可知，治疗组总有效率98.0%，对照组总有效率77.5%，经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照组(x2=7.49，P<0.01)。

4典型病例

患者，女，69岁，失眠5年余，每晚睡眠2～3h，一般安眠药无效。于2004年3月10日来我科就诊，患者夜间不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，面色萎黄，精神不振，头晕耳鸣，脘腹胀闷，便溏，舌淡苔薄，脉细。采用针刺配合埋压按籽，及腧穴隔物灸，15次后症状明显改善，3个月后痊愈。

5讨论

针灸治疗失眠的主要机理是调和阴阳。《灵枢·根结》说：“用针之要，在于调阴于阳，调阳于阴，精气乃光，合形于气，使神内藏。”针灸能根据症状的属性来调节阴阳的偏盛偏衰，使机体归于“阴平阳秘”，恢复其正常生理功能。脑为“元神之府”，是人体的精髓之气汇聚之处，关系着人体神明的功能活动，是气机转输的部位，通过针刺得气后的补泻手法，使脑部经气聚集整合，再逐渐向全身弥散，从而发挥治疗作用。