中西医结合治疗血液透析后瘙痒症

【摘要】［目的］观察中西医结合治疗血液透析后瘙痒症的临床疗效。［方法］对照组采用西替利嗪片，治疗组在对照组的基础上加用中药辨证论治。［结果］两组总有效率分别为61%、95%，比较有显著差异（P<0.05）。［结论］中西医结合治疗血液透析后瘙痒症有较好疗效。

血液透析后皮肤瘙痒症是长期血透病人中较常出现的并发症，多年以年西药一直无有效的治疗方法。自2002年12月至2005年12月，笔者采用中西结合治疗血液透析后皮肤瘙痒症20例，疗效较为满意，现报道如下。

1一般资料

将入选病例随机分为两组，治疗组20例，男14例，女6例，年龄36～58岁，平均年龄50.5岁，其中多囊肾2例，糖尿病肾病3例，尿路结石1例，慢性肾炎14例，病程2～15年，平均8.2年，对照组18例，其中男10例，女8例，年龄32～56岁，平均年龄49.8岁，其中多囊肾1例，糖尿病肾病3例，慢性肾炎14例，疗程3～15年，平均8.1年，两组病例无显著差异(P>0.05)具有可比性，所有病例均符合实用内科学第11版慢性肾功能衰竭终末期诊断标准。所有病例均来自本院血透患者。

2治疗方法

对照组口服西替得嗪片每天1粒，治疗组在对照组基础上同时服用四物汤合二至丸加减，方拟：当归12g，白芍15g，生地20g，川芎10g，女贞子12g，旱莲草12g，白鲜皮12g，地肤子12g，若口渴加天花粉，石斛等止渴生津药物，若皮肤瘀斑较多，则加桃仁，红花，赤芍等活血化瘀药物。每天1剂，常规水煎，早晚分服。

3治疗结果

3.1疗效标准治疗5～7d后，症状完全消失，随访1周未复发为显效，症状完全消失，1周内复发或症状明显缓解为有效，症状无明显缓解为无效。

3.2治疗结果见表1。

表1治疗组与对照组治疗结果对照（略）

与对照组比较，P<0.05

4体会

慢性肾功能衰竭终末期患者，经长期血液透析(HD)后，常可出现皮肤瘙痒症，西药常以镇静剂或抗组胺类药物治疗，效果常不够理想，因而经常采用超滤(HF)或透析超滤(HDF)，血液灌流等方法，效果较好但价格较高，基层医院患者常因经济问题或基层医院的医技力量无法经常进行。根据中医四诊所见，常见有肌肤甲错，皮肤干燥有积粉，粗而不润，搔之有白痕，遍体皮肤有破损，血迹斑斑，有的患者口渴心烦呼吸不促，舌苔变化不一，属中医“血风疮”范畴，此由于营血不足，血不养肝，风从内生，风胜反致血枯，肌肤不润而致奇痒，故治疗上采用养血活血和络之品，少佐祛风之药，方中四物汤养血活血养肝，起到治风先治血，血行风自灭之功效，二至丸滋养肝肾，加白鲜皮地肤子，祛风止痒，组方合用，再加用以辩证施治，随症加减故疗效显著，且经济实惠，不失为治疗血透后皮肤瘙痒的有效方法之一。